为切实提升医保基金结算效率，有效缓解定点医药机构资金周转压力，近日，泉州市医保部门正式印发《关于做好基本医保基金即时结算改革工作的通知》，推出基本医保基金即时结算模式。目前，泉州市医保基金即时结算系统已成功上线运行。
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在洛江区妇幼保健院财务室，工作人员打开福建省医疗保障信息平台，左侧列表中新增了即时结算功能，工作人员简单操作后，便完成了当日诊疗费用数据的线上申报。医保结算模式从“月结算”到“日拨付”的跨越式变革，疏通了医院发展的资金堵点。
泉州医保基金即时结算改革为两定机构提供更为充沛的流动资金保障，有助于我们减轻运营压力，将更多的资源和精力投入到提升医疗服务水平上面来，进一步增强广大参保群众的就医获得感和满意度。系统现在也很便捷，隔日就能把资金转到银行账户。
此次即时结算的改革核心在于建立“日拨付+月结算”的高效机制，通过“压缩结算周期+增加拨付频次”的组合拳，构建资金拨付“双通道”。
全新的即时结算机制是在原来按月申报、按月结算基础上，增加了日申报、日拨付的服务，通过提高医保部门对两定机构基金拨付的频次，实现医保基金结算全面提速。定点医药机构可通过即时结算系统按日对账，按需申报，医保经办机构对完成申报的费用，进行受理审核，实现最短一个工作日内可拨付到位。
即时结算系统一经推出后，便在全市范围内快速落地实施，覆盖全市12个县（市、区）内的所有定点医疗机构和定点零售药店，结算范围涵盖门诊、住院、生育、药店购药等各类医保费用，涉及职工医保和居民医保基金。
截至目前，泉州市医保经办机构已完成首批27家定点机构即时结算费用的拨付，结算时长从原来的最长20个工作日缩短至最快1个工作日拨付到位，改革成效初步显现。
下一步，泉州市医保部门将开展全市定点医药机构即时结算业务培训，指导定点医药机构充分掌握结算流程，同时持续优化系统功能和拨付流程，不断完善医保服务体系，提高医保基金结算效率，赋能医药机构高质量发展。
本台记者：崔婧 黄武钢
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